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蚂蚁搬家式开药!到底是谁如此嚣张疯狂骗保?
2021-10-09 08:20:43 稿源: 央视新闻客户端  

  在10月8日的新闻发布会上,公安部公布了几起欺诈骗保的典型案例。其中,江苏省镇江市公安局披露的一起利用医保报销比例差价倒卖药品的特大医保诈骗案引发关注。

  非重大疾病患者 一年开药量多达上千盒

  这起案件中,公安机关共抓获犯罪嫌疑人180名,收缴各类涉案药品近3万盒,涉案总价值2000余万元。医保基金本是老百姓的救命钱,到底是什么人如此嚣张疯狂骗保?

  镇江市公安局京口分局健康路派出所副所长 胡晓非:通过我们对两个人自身在医院就诊的过往病史资料分析来看,女方基本上身体没有什么基础疾病,男方也仅仅就是一些高血压和一些糖尿病,并不是十分严重。除此之外,并没有什么重大的疾病在身上,但是他们在各家医院,包括医保的定点机构所开具的药品种类来看的话,确实五花八门,各种各样都有,而且数量繁多。

  警方经过几个月的秘密侦查,并结合他们几个月的开药量,基本断定了两人不是普通病患。

  镇江市公安局京口分局健康路派出所副所长 胡晓非:正常情况下,比如说你开一盒高血压的药,一种药它一天服用量,或者一个月服用量是几盒或者是十几盒,但他开出数量甚至能够达到几十盒甚至上百盒,远远超出个人服用情况,而且这种药品服用过量之后确实能够引发非常严重的后果,甚至能够导致死亡,所以说他们这种剂量是远远超出服用剂量的。

  嫌疑人每天往返各大医院 蚂蚁搬家式开药

  然而,这两名犯罪嫌疑人的异常开药情况并不是个案,仅镇江市就发现有300余人次门诊开药存在有病多开、无病虚开的情况,这些人是怎么开出这么多药品的呢?

  警方发现,这些涉案嫌疑人每天往返于各大、中、小型医院之间,最主要的任务就是开药。

  总台央视记者 李文杰:我手中拿的就是其中一名犯罪嫌疑人开药的详细记录。从2017年的1月到2020年被抓这期间的,那么厚厚的一本都是他开的药,每个月几乎都在开药,像奥美拉唑他一年开到了251盒,那么这么大的量,很显然他自己是不可能把这个药都吃掉了。

  犯罪嫌疑人 江杰:常用药他肯定会帮你开的,高血压你到高血压门诊,如果说你肠胃不好,你就可以到肠胃科到消化科开,每个科室的药都是不同的。如果是社区医院的话,就是笼统说你如果哪里不好,社区医院都可以帮你开。

  江杰告诉记者,为了多开药,他们经常通过多跑几个门诊科室、多跑几家医院的方式,蚂蚁搬家式地积累药品。

  犯罪嫌疑人 江杰:我在社区医院开我的慢性病的药,我到医院也开我的慢性病的药,不就重复了吗?就是多去几家医院。

  黑色骗保产业链 涉及11个省市

  经过五个多月的侦查,镇江警方基本查明这是一个涉及苏、皖、鲁、豫等11个省市的黑色骗保产业链。

  这个产业链上除了刚才节目里介绍的开药人开药、药贩子收药,还有专门的中间商,他们从药贩子手中收购药品,打包出售,而这些药品大部分流向了药店。

  警方初步查明,全国至少150余家药店涉案,全国多省市至少800多人涉案。这个一条龙的骗保产业链,经过层层倒卖牟取暴利,给国家医保基金造成了巨大损失。

  层层把关失守 漏洞急需修补

  数百人参与其中,那么究竟是什么原因让这些人有机可乘?这么多药究竟是如何堂而皇之从医院开出来的呢?

  镇江市医保局监管办副主任 陈镇:跨医疗机构,他(医生)可能不行,他(医生)只能看到他本院的开药情况,本院开了多少他可以看到。本院病人到某家医疗机构,全年他在这家医疗机构一起挂了多少次号,开了哪些药,去了哪些科室,找了哪些医生,他应该是能看到的。目前他们可能镇江这块他是看不到的。

  陈镇告诉记者,虽然医院内部的管理系统不能跨院查看信息,但镇江市医保局对患者在各家医院的开药数据会向各家医院进行推送,但这个数据没有起到应有的作用。

  本案中,医生、患者、中间商、药店之间,形成了一个隐形的利益链条,医院和药店的监管漏洞则急需修补。

  镇江市公安局局长 王文生:对一个药店来说,你从个人当中来收药,收药之后再把它卖出去,你这是一种非法经营行为。药品这种监管还是要严,药店不能够从非正规渠道来买药。然后你卖出去的药应该留痕的,应该有记载的,有监管的。

  法律专家:加强监管 杜绝此类案件发生

  在这个案件中还暴露出哪些漏洞?从哪些方面可以进行有效监管?如何从根源上杜绝此类案件的发生?戳视频,来听听法律专家的解读。

编辑: 杨丹纠错:171964650@qq.com

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蚂蚁搬家式开药!到底是谁如此嚣张疯狂骗保?

稿源: 央视新闻客户端 2021-10-09 08:20:43

  在10月8日的新闻发布会上,公安部公布了几起欺诈骗保的典型案例。其中,江苏省镇江市公安局披露的一起利用医保报销比例差价倒卖药品的特大医保诈骗案引发关注。

  非重大疾病患者 一年开药量多达上千盒

  这起案件中,公安机关共抓获犯罪嫌疑人180名,收缴各类涉案药品近3万盒,涉案总价值2000余万元。医保基金本是老百姓的救命钱,到底是什么人如此嚣张疯狂骗保?

  镇江市公安局京口分局健康路派出所副所长 胡晓非:通过我们对两个人自身在医院就诊的过往病史资料分析来看,女方基本上身体没有什么基础疾病,男方也仅仅就是一些高血压和一些糖尿病,并不是十分严重。除此之外,并没有什么重大的疾病在身上,但是他们在各家医院,包括医保的定点机构所开具的药品种类来看的话,确实五花八门,各种各样都有,而且数量繁多。

  警方经过几个月的秘密侦查,并结合他们几个月的开药量,基本断定了两人不是普通病患。

  镇江市公安局京口分局健康路派出所副所长 胡晓非:正常情况下,比如说你开一盒高血压的药,一种药它一天服用量,或者一个月服用量是几盒或者是十几盒,但他开出数量甚至能够达到几十盒甚至上百盒,远远超出个人服用情况,而且这种药品服用过量之后确实能够引发非常严重的后果,甚至能够导致死亡,所以说他们这种剂量是远远超出服用剂量的。

  嫌疑人每天往返各大医院 蚂蚁搬家式开药

  然而,这两名犯罪嫌疑人的异常开药情况并不是个案,仅镇江市就发现有300余人次门诊开药存在有病多开、无病虚开的情况,这些人是怎么开出这么多药品的呢?

  警方发现,这些涉案嫌疑人每天往返于各大、中、小型医院之间,最主要的任务就是开药。

  总台央视记者 李文杰:我手中拿的就是其中一名犯罪嫌疑人开药的详细记录。从2017年的1月到2020年被抓这期间的,那么厚厚的一本都是他开的药,每个月几乎都在开药,像奥美拉唑他一年开到了251盒,那么这么大的量,很显然他自己是不可能把这个药都吃掉了。

  犯罪嫌疑人 江杰:常用药他肯定会帮你开的,高血压你到高血压门诊,如果说你肠胃不好,你就可以到肠胃科到消化科开,每个科室的药都是不同的。如果是社区医院的话,就是笼统说你如果哪里不好,社区医院都可以帮你开。

  江杰告诉记者,为了多开药,他们经常通过多跑几个门诊科室、多跑几家医院的方式,蚂蚁搬家式地积累药品。

  犯罪嫌疑人 江杰:我在社区医院开我的慢性病的药,我到医院也开我的慢性病的药,不就重复了吗?就是多去几家医院。

  黑色骗保产业链 涉及11个省市

  经过五个多月的侦查,镇江警方基本查明这是一个涉及苏、皖、鲁、豫等11个省市的黑色骗保产业链。

  这个产业链上除了刚才节目里介绍的开药人开药、药贩子收药,还有专门的中间商,他们从药贩子手中收购药品,打包出售,而这些药品大部分流向了药店。

  警方初步查明,全国至少150余家药店涉案,全国多省市至少800多人涉案。这个一条龙的骗保产业链,经过层层倒卖牟取暴利,给国家医保基金造成了巨大损失。

  层层把关失守 漏洞急需修补

  数百人参与其中,那么究竟是什么原因让这些人有机可乘?这么多药究竟是如何堂而皇之从医院开出来的呢?

  镇江市医保局监管办副主任 陈镇:跨医疗机构,他(医生)可能不行,他(医生)只能看到他本院的开药情况,本院开了多少他可以看到。本院病人到某家医疗机构,全年他在这家医疗机构一起挂了多少次号,开了哪些药,去了哪些科室,找了哪些医生,他应该是能看到的。目前他们可能镇江这块他是看不到的。

  陈镇告诉记者,虽然医院内部的管理系统不能跨院查看信息,但镇江市医保局对患者在各家医院的开药数据会向各家医院进行推送,但这个数据没有起到应有的作用。

  本案中,医生、患者、中间商、药店之间,形成了一个隐形的利益链条,医院和药店的监管漏洞则急需修补。

  镇江市公安局局长 王文生:对一个药店来说,你从个人当中来收药,收药之后再把它卖出去,你这是一种非法经营行为。药品这种监管还是要严,药店不能够从非正规渠道来买药。然后你卖出去的药应该留痕的,应该有记载的,有监管的。

  法律专家:加强监管 杜绝此类案件发生

  在这个案件中还暴露出哪些漏洞?从哪些方面可以进行有效监管?如何从根源上杜绝此类案件的发生?戳视频,来听听法律专家的解读。

纠错:171964650@qq.com 编辑: 杨丹

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